Présentation Clinique / Clinical setting

M 38 ans, admis pour colique hépatique, opéré d'une cholecystectomie avec le diagnostic de cholecystite aigue. Pas d'antécédent notable.

38 yo male cholecystectomy, with a pre-operative diagnosis of acute chocystitis.

Pathologie / Pathology

Macroscopie / Gross

Vésicule biliaire de taille et de forme régulière. Léger épaississement parietal diffus, sans induration remarquable (épaisseur variant de 0,3 0,6 cm). Aspect granuleux de la muqueuse. Séreuse congestive.

Gross pattern was unremarkable. A slight thickenning of the wall of the gall bladder was noted, with no induration. Mucosa looked granular, and serosa  congested.

Microscopie / Microscopy

Au faible grossissement il existe un infiltrat dense de la muqueuse disséquant la musculeuse et débordant légèrement sur la sous-séreuse. L'infiltrat est prédominance lymphocytaire, avec une composante de polynuclaires oésinophiles, sans plamocytose remarquable, montre un épithéliotropisme, par place prononcé.

Low power, a diffuse heavy infiltrate of the mucosa is noted, extending thru the muscularis, and slightly to subserosa. The infiltrat is mainly lymphoid, with eosinophilic polymorphs, with no plasma cell component or lymphoid follicles. An intra-epithelial colonisation is observed.

De rare foyer d'étouffement d'invagination de muqueuse sont notés (lésion lympho-épithéliale). Souvent les éléments lymphoïdes présentent un cytoplasme clarifié. 

Rare (one) foci of lympho-pithelial lesion is found. The lymphoid cells  show a clear cytoplasmic halo.

Immunohistochimie / Immunohistochemistry

La pancytokératine révèle lé'pithéliotropisme de l'infiltrat lymphoide. Les marqueurs B (CD79a, CD20) montrent une population peu abondante, diffuse distance du revètement. Les marqueurs T (CD45RO-UCHL1, CD5) constituent la composante majeure, intra-épithliale (le signal du CD3 est trés faible).

Cytokeratin shows lympho-epithelial lesions. B markers (CD79a, CD20) disclose a diffuse small B-cell component. Most of the cells otherwise including the intra-epithelial cells are positive to T markers (CD45RO-UCHL1, CD5). CD3 signal very faint.

Diagnostic Proposé / Proposed diagnosis

Cholecystite chronique, infiltrat lymphoïde atypique réactionnel.

Chronic cholecystitis, atypical lymphoid infiltrate, reactive