Le lipome à cellules fusiformes comporte souvent un fond discrètement myxoïde. Dans quelques cas ce fond myxoïde prédomine et peut en imposer à tort pour un liposarcome myxoïde, surtout lorsqu'il s'y associe une riche vascularisation..
Les arguments en faveur du lipome à cellules fusiformes sont :
- le siège superficiel au niveau de la région postérieure du cou et des épaules,
- l'évolution lente, souvent depuis plusieurs années,
- la bonne limitation de la tumeur,
- l'aspect histologique caractérisé par l'association :
. d'adipocytes matures,
. de cellules fusiformes, sans atypies ni mitoses, agencées en faisceaux courts,
. de fibres de collagène biréfringentes disposées en faisceaux courts, mélangées aux cellules.
. habituellement, de nombreux mastocytes
Dans la forme myxoïde, ces différents éléments sont séparés par la substance mucineuse. On peut y observer une composante vasculaire sous forme de capillaires à paroi fine. Cet aspect peut en imposer pour un liposarcome myxoïde, mais il n'existe en règle pas de lipoblaste.
La présence de cellules géantes pléomorphes à noyaux disposés en rosette caractérise le lipome à cellules pléomorphes. Le CD34 est positif alors qu'il est habituellement négatif dans le liposarcome myxoïde.
La guérison est assurée par l'exérèse simple.
