Pseudokyste mucoïde juxta-articulaire ("ganglion" des auteurs anglo-saxons) (39)
Cette lésion particulière par sa topographie juxta-articulaire est en fait la lésion myxoïde la plus souvent observée au niveau des tissus mous.
•Caractères généraux :
- Age moyen : 35 ans (20-60 ans) surtout chez la femme
- Siège : . juxta-articulaire
. surtout poignet et pied
- Taille moyenne : 2 cm (1 à 3 cm).
• Caractères macroscopiques :
La lésion est souvent rattachée à la capsule articulaire ou aux structures tendineuses. Elle communique rarement avec la cavité articulaire. La lésion est parfois mal limitée donnant un aspect pseudo-infiltrant.
• Caractères histologiques :
L'architecture est habituellement multiloculaire. Les formations kystiques sont séparées par du tissu fibreux épaissi et sont associées à des zones myxoïdes limitées ou non par une couche de cellules. Ces remaniements myxoïdes peuvent être retrouvés dans les tissus adjacents et orienter à tort vers le diagnostic de sarcome.
La composante cellulaire est constituée d'éléments allongés ou étoilés dans les zones myxoïdes. Les tissus adjacents sont le siège de lésions inflammatoires chroniques.
La composante vasculaire est peu importante.
• Diagnostic différentiel :
Cette lésion peut être confondue avec un histiocytofibrome malin myxoïde lorsqu'elle est d'aspect pseudo-infiltrant, en cas de récidive après une exérèse incomplète, ou lorsqu'il existe quelques anomalies nucléaires ou mitoses.
• Caractères évolutifs : les récidives locales sont possibles.
Myxome juxta-articulaire (25,39)
Il s'agit d'une variété de lésion myxoïde ayant certaines caractéristiques des pseudokystes mucoïdes juxta-articulaires et des myxomes, et se développant près des grosses articulations.
• Caractères généraux :
Cette lésion survient plus souvent chez l'homme entre 20 et 70 ans (moyenne : 44 ans), près des grosses articulations, le plus souvent le genou (88 %).
• Caractères macroscopique :
Les 3/4 des lésions mesurent entre 2 et 6 cm. Elles sont myxoïdes, kystiques ou multikystiques, souvent mal limitées en périphérie.
• Caractères histologiques :
La lésion ressemble au myxome intramusculaire. Il peut exister des zones hypercellulaires mais les mitoses sont absentes ou rares. Des cavités kystiques sont fréquemment observées. Des foyers hémorragiques, inflammatoires chroniques peuvent s'observer, particulièrement dans les lésions récidivantes.
La lésion siège au niveau des tissus péri-articulaires et du tissu adipeux sous-cutané. Elle peut toucher le derme, la capsule articulaire et les tendons.
• Diagnostic différentiel :
Myxofibrosarcome et myxome intramusculaire.
• Caractères évolutifs :
Il s'agit d'une lésion bénigne qui récidive localement dans 1/3 des cas.
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