Il s'observe au niveau de la sous-muqueuse de différents organes comme la vessie principalement mais aussi le vagin, la prostate, l'endomètre, le larynx et la cavité buccale. Il survient dans les jours et semaines qui suivent une intervention chirurgicale ou instrumentale. Le diagnostic différentiel doit se faire essentiellement avec un léiomyosarcome, un rhabdomyosarcome et un sarcome de Kaposi avec lesquels il peut être facilement confondu.
Sur le plan histologique, il est constitué de cellules fibroblastiques, fusiformes, souvent très allongées, rubannées, à cytoplasme amphophile, à noyaux parfois irréguliers, nucléolés. Les mitoses peuvent être très nombreuses mais toujours normales. La lésion est parcourue par de nombreux capillaires congestifs et les remaniements myxoïdes, oedémateux, hémorragiques et inflammatoires sont caractéristiques.
Les caractères histologiques distinctifs d'avec un léiomyosarcome sont l'agencement désordonné des cellules, la basophilie du cytoplasme et l'importante vascularisation. Ces cellules sont positives pour la vimentine et l'actine musculaire lisse et également parfois pour la desmine et la cytokératine.
Comme les fasciites pseudosarcomateuses, les nodules à cellules fusiformes post-opératoires ne récidivent pas après exérèse complète. Certains auteurs les incluent dans le groupe suivant.
Comme les nodules à cellules fusiformes post-opératoires, il s'agit de lésions réactionnelles, de localisation essentiellement viscérale, mais qui surviennent en dehors de tout contexte post-opératoire. Ces lésions ont été rapportées sous différentes appellations: tumeur fibro-myxoïde pseudosarcomateuse, pseudo-tumeur inflammatoire,…
Le diagnostic différentiel avec un sarcome se base sur l’arrangement lâche des cellules, et les caractères cytologiques du myofibroblaste, rappelant la fasciite nodulaire. Dans le carcinome sarcomatoïde, qui survient habituellement chez des patients plus âgés, les atypies nucléaires sont plus marquées et des foyers de nécrose sont présents.
